卫生局长在卫生工作推进会上的讲话
同志们 :
这次卫生工作推进会 , 是经局长办公会研究决定召开的 会议的主要任务是总结上半年卫生工作 , 分析面临的形势和 存在的问题, 传达全市卫生工作推进会议精神 ,安排布置今后 3个
月的工作任务 , 进一步统一思想 , 明确任务 , 再鼓干劲 , 再添 措施,
查漏补缺 , 确保年度工作目标顺利完成。刚才 , 几位分管 领导就所分管的工作进行了简要总结和安排部署 , 我都完全 同意 , 请大家认真抓紧、抓好、抓落实。下面我先传达全市卫生 工作推进会议精神 , 结合全区卫生工作讲三点意见。一、 全市卫生工作推进会议精神
前天下午，市卫生局纪委书记 XXX主持召开了有市局机 关中层以上干部、 市直医疗卫生单位和 5 个区县卫生局局长、 办公室主任参加的全市卫生工作推进会，会议印发了全市 XX年1-8 月医改目标任务完成情况通报表 , 副局长及纪委书记就各自 分管工作进行了安排，市卫生局党委书记、局长 XXX作了重要讲
话。
从医改通报表来看 ,xx 的医改目标完成得很不理想 , 排
名靠后 , 特别是新农合政策范围内住院费用报付比 xx 才 %,低 %
; 还没有以区为单位建立基本药物采购资金统一支付 ; 城镇居民健康档案规范化电子建档率 xx 才%,低于全市平均 水平%,较目标任务低 %;农村居民才 %,较全市平均低 %,较目 标低 %;白内障免费复明手术才完成 50%;无害化卫生厕所完成 %。
XXX副局长就等级医院评审复评、住院医师规范化培训、 全科医师转岗培训、 对口支援、 卫生支农、 白内障复明手术、 能力建设、规范诊疗行为、无偿献血和公立医院改革等 10 个 问题进行了安排布置 , 涉及 xx 的有区医院的二甲评审 , 白内 障复明手术完成较差，无偿献血完成较差。XXX副局长就基本公共卫生 服务、食品安全、疾病控制和卫生监督进行了安排 , 他要求 在 11 月底以前必须完成健康档案电子化录入 , 以迎接卫生部、省 卫生厅验收 , 食品卫生国务院 10 月中旬将进行督导检查 , 今 天必须报自查表和总结 , 明年麻疹发病率必须控制在 1/100 万内 , 任
务十分艰巨。
XXX 主任就卫生宣传、爱国卫生工作进行了安
排 ,xx 的改
厕工作做得最差 , 目前完成仅 %,远远低于全市 %的平均 数。XXX书记就人事及纪检监督工作进行了安排 ，对绩效工资 四六开进行了明确 , 通报了个别单位药品、耗材网下采购 , 并对节日期间党风廉政、三好一满意、精神文明、综治、安 全、反恐、维稳、信访等工作进行了强调。
XXX局长重点就1-8月医药卫生体制改革、民生工程、 公共卫生、卫生项目建设、中医药、党风廉政建设和治理商 业贿赂工作进行了总结 , 指出了当前存在的基药和综合改革进展缓慢、 卫生服务体系有待加强、部分公共卫生项目进展缓慢、绩效 考核激励机制还不完善、公立医院改革还在等待观望等问题 , 并 对下半年医改、债务化解、卫生信息、乡村医生队伍建设、 食品安全综合协调和三好一满意工作进行了详细安排。何局长最后 要求要进一步坚定信心 , 共同努力 , 对照目标 , 找准差距 , 再 添措施,为促进全市经济社会又好又快发展、提高市民健康水平、 开创“十二五”卫生事业新局面做出新的、更大的贡献 二、上半年工作进展（ 一 ） 医改工作稳步推进
一是基本医疗保障覆盖面持续扩大。新农合增资扩面 , 人均筹资 230元, 参合人数达 362464人,参合率达 102%,调整 了新农合报销方案 , 政策性报付比达 %;城镇职工、居民参保率分 别达 100%、85 %,城镇职工医保、城镇居民医保的平均报销 比例分别达到 85%和 65%;累计资助“参保”11796 人、“参合” 21081 人,救助困难群众 11796 人次。二是基本药物制度无缝覆盖。全区 7 个乡镇卫生院、 2 个中心卫生院和 3 个社区卫生服务中心共 12 家基层医疗机 构按照 3个 100%的要求全部配套、使用和零差率销售基本药物 , 并实行省 统筹的基本药物集中上网采购。
1-8 月, 共采购基本药物万元 销售金额万元。从 7 月 1 日开始在全区村卫生室全面铺开 基本药物制度 ,目前全区 339个村卫生室 （含 8个社区卫生服 务站,下同）中有 166个开展基药工作 , 统一采购配送基药万元。
为配合基药的可持续推进 , 至今年 7 月开始在基层医疗单位全
面推行一般诊疗费改革 , 将现有的挂号费、诊查费、注 射费（含静脉输液费 , 不含药品费 ）以及药事服务成本合并为 一般诊疗费, 一般诊疗费标准每人每天 10 元,参合农民就诊的一 般诊疗费用全部由新农合支付 , 目的在于防止过度医疗行为 同时要求各基层医疗机构的门诊人次上涨幅度控制在 20%以内 ,
实施金额包干、超支不补 , 力求基金平衡。
三是基层医疗卫生服务体系进一步完善。投资 2900 万 元的区医院住院大楼装修工程已经完工并于 9 月 25 日投入 使用 ; 高升、灵泉、龙坪等 3 个社区卫生服务中心正在抓紧装修 , 年内 即可竣工。
四是公共卫生服务均衡发展。全面实施建立居民健康档 案、健康教育、免疫规划等 10 项国家基本公共卫生服务项 目。截止目前, 已为 814799 人次免费提供公共卫生服务。
五是推进公立医院改革试点。按照“五惠民、四分开、 三协作、二发挥、一强化”的要求 , 实施医院信息公开、专 业技术人员双向选择、中层干部竞聘上岗 , 健全医患沟通评价制度 , 规范调整医疗服务价格。完成了医疗卫生单位机构设置和核 编定员、定岗工作 , 正着力制定全医疗机构设置规划 , 确保数量 明确、布局科学、配置合理。（ 二 ） 公共卫生均衡发展
1、居民健康档案。从我区统计来看 , 累计建立居民健康
档案 284911份,其中社区 93792份,建档率%;农村 191119份, 建档率%;全区建档率 %。电子档案录入 19 万份, 录入率%。
但市上统计我区城市、农村电子录入率分别为 %、%。
2、健康教育。举办健康教育讲座 944 期, 制作健教宣传
栏 41 个, 刊出 527 期, 印发宣传资料万份。
3、预防接种。为适龄儿童接种乙肝疫苗 8645 人次、卡
介苗 5123 人份、脊灰疫苗 10876 人次、百白破疫苗 4325 人 次、白破疫苗2095 人份、麻疹疫苗 23120 人份、甲肝疫苗 407 人份、 流脑及流脑A+C疫苗3873人份、乙脑疫苗2500人份、麻腮 风疫苗 2386 人份。
4、传染病防治。及时发现、登记并报告辖区内发现的 乙类传染病 117 例, 丙类传染病 557 例, 无甲类传染病发生。开展结核病
、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务 ; 对 1323 例 非住院结核病人、 9 例艾滋病病人进行治疗管理。5、儿童保健。
为 0-36 个月婴幼儿建立 《儿童保健手册》 , 开展新生儿访视 , 实施儿童保健系统管理 8978 人 , 系统管理 率达%。
6、孕产妇保健。为孕产妇建立《孕产妇保健手册》 , 重
点进行基本体格检查及孕期营养、心理等健康指导 , 了解产 后恢复情
况并对产后常见问题进行指导 , 实施孕产妇系统管理 4397 人, 系统管理率 %。7、老年人保健。对 65 岁及以上老年人进行登记管理 , 开展健康危险因素调查 , 提供疾病预防、自我保健及伤害预 防、自救等健康指导 , 累计共建档 35241 人 , 其中每年进行一次体格 检查和健康指导人数为 37298 人,实行死因登记报告 242 例。8、慢病管理。为 11507 名高血压患者、 2965 名糖尿病 患者建立档案 , 对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指 导 , 每季度进行随访了解病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、 心理等健康指导。
9、重性精神疾病管理。对 578 名重性精神疾病患者进 行登记管理 ,督促发作期重性精神病人住院 103 人, 随访、康 复指导和动态管理 1662 人次。
（ 三 ） 民生工程有序推进
1、继续巩固完善新型农村
合作医疗制度。农民自筹资金万元 , 中央、省、市、区
财政补助资金万元已全部到
位。共有 20654 名参合农民住院并享受补偿 , 住院费用 万元,次均费用元 ,补偿万元 ,报付比达 %;7938 人次享受门诊统筹补偿 , 补偿万元。
2、推进公共卫生设施建设。实施基层医疗卫生机构信 息化平台建设 ; 减免贫困白内障患者复明手术费用 36 例, 完成 90%; 建设
农村无害化卫生厕所 1386 座, 完成%。
3、实施农村孕产妇住院分娩补助。在全区实施了农村 孕产妇住院分娩补助 ,1-9 月, 农村孕产妇住院分娩 271 人, 补助万元 , 农村孕产妇住院分娩率达 100%,无孕产妇死亡 , 婴幼
儿死亡率降低至 %以下, 剖宫产率降至 %
4、开展免费婚前、孕前优生健康检查。在全区免费婚
前、孕前优生健康检查 , 逐步减少人口出生缺陷发生。
5、儿童重大疾病补偿工作。对儿童白血病、先天性心 脏病、慢性肾功衷三个重大疾病开展补偿工作 , 不断提高保 障水平,参合儿童补偿覆盖率达到 100%。
其他如疾病控制、妇幼保健、卫生监督等常规工作都顺 利推进 , 卫生事业持续稳定发展。三、 存在的主要问题
回顾半年来的工作 , 我们取得了一定的成绩 , 这些成绩 的取得是广大卫生工作者共同努力的结果 , 是各级领导支持 卫生工作的结果, 是在座各位团结奋斗的结果。在肯定成绩的同时 , 对照目标任务（遂船卫发[XX]1号、64号和即将下发的 XX年 共性目标、保证目标任务和效能建设考核方案 ）,xx 卫生工作 还存在一些薄弱环节和问题 :一是卫生资源总量不足 , 结构不尽合理的情况仍然还相 当突出。医疗卫生单位核编定员已经完成 , 但编制相对不足 , 卫生人员业务素质和职业道德素质仍需进一步提高 , 部分乡镇卫 生院满负荷、超负荷运行现象仍然严重。二是公共卫生服务项目多、工作量大 , 十项公共卫生开 展数量齐 , 但部分项目质量不高 , 进展较慢 , 如电子档案录入 还存在较大差距 ; 公共卫生人员偏少 , 素质不高 ; 信息化水平低 , 资源共享差。
三是基本药物制度的实施还存在还存在个别品种难采 购、难配送、价格虚高等制约医改推进的制度性问题 , 村卫 生室实施基药难监督、难管理。
四是乡镇卫生院发展不平衡 , 由于基本药物零加价 , 补 助水平与原“以药养医”时的差距较大 , 个别乡镇卫生院只 能维持生计。
五是个别项目工程进展较慢。高升社区卫生服务中心这 么多年了还没投入使用 , 灵泉、龙坪社区卫生服务中心年内 能否完工 ?。
六是执行力存在一定差距。面对下达的各项工作 , 各单 位均不同程度存在着完成不及时或是软磨硬抗 , 对卫生局的 督查及督办人员要因人而异 , 对上报资料存在敷衍了事的现象。表 现在到目前为止 , 有几个单位上交了你们的年初计划、半年总结 ?部分
单位全年未上报一期信息 , 难道你们一点工作都没做 机关股室也是如此 , 难道要别人来帮你清理你所做的工作 每天来关心你到底做了些什么 ?。
七是用心想事、用心谋事、用心干事方面下功夫不够。
认真做事只能把事情做对 , 只有用心做事 , 才能把事情做好。
在座的各位都是坐阵一方 , 主宰一个单位的生死存亡 , 你们对单 位要走向何方心中有数没有 ?单位存在哪些问题心中有数没 有?如何整改心中有数没有 ?对事业发展调研没有 ?不能仅在汇报 工作是条条是道、口若悬河 , 你们有几人写了几篇调研报告 上来 ?交办的工作局长签了分管副局长签 , 分管副局长签了股室负 责人签 ,再到单位领导又签给副职 ,就这样循环往复 , 不知要 签到哪一层, 批示的内容比文件内容还要多 , 最终也得不到落实。
机关职工更是如此 ,成天惶惶不可终日 ,混天度日 , 对事业漠 不关心, 事不关已 , 高高挂起 , 不信我们马上问一下副局长和股 室长, 从哪一年开始医改的 ?今年是第几年 ?全区有几家医疗机构?
机关有多少人 ?卫生系统有多少人 ?多少高称 ?多少本科 生 ?多少执业医师、护士 ?多少张床位 ?这些最基本的常识都 不知道, 还对得起混到手的那点工资吗 ? 甚至没有几个职工上 班, 有些同志是一个月都见不到一个人影。这些都有待我们 在下一步工作中正视困难 , 振奋精神 , 拓展思路 , 创新机制 , 通过卓 有成效的工作来克服解决。四、下一步工作安排
在最后三个月 , 我们要聚集精力 , 恪尽职守 , 再鼓干劲 , 再添措施 ,查漏补缺 , 以深入开展“三好一满意”和创优争先 活动为契机 ,攻坚克难 , 真抓实干 ,扎实推进全区卫生工作 , 确 保全面完成年度目标任务。（ 一 ） 扎实推进医药卫生体制改革工作 今年是国务院确定的医改三年五项阶段任务的最后一 年,时间紧、任务重 ,下一步 ,我们要重点抓好四方面工作。
一是扎实推进国家基本药物制度。建立以区为单位的基本药物采购 资金统一支付制度 , 按照优质优价、就近就地的原则 , 在同等 条件下优先选择本地中标药品配送企业。切实做好村卫生室实施 基本药物制度工作 , 未实施的必须在 10 月底全面启动。要加 快建立基本药物制度报销制度 , 落实公共卫生服务项目绩效考核 ,
充分调动乡村医生的积极性。二是加快推进基层医疗机构综 合改革。在
核编定岗工作完成后 , 要抓紧完善基层医疗单位绩效工 资制度 , 把绩效工资分配重点向关键岗位、业务骨干和成绩 突出的医务人员倾斜。三是稳步推动公立医院改革。市上的公立医 院改革实施方案即将出台 , 要着力提高医疗服务能力 , 加强 内部运行管理,提升便民、利民服务措施 ; 完善绩效考核制度 , 将医 务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、成 本控制、群众满意度等挂钩 , 严格执行对重点岗位在编人员与单 位自主聘用人员同工同酬的分配制度。要切实落实对口支援 制度, 逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的格局。四是强力 推进基本公共卫生服务均等化。全面抓好十项公共卫生服务 工作, 让城乡居民享有基本公共卫生服务 , 重点抓好居民健康档案
规范化建设 , 采取各种有效措施 , 加大人力、财力投入 , 确保 年底前完
成省厅下达的城市规范化建档 70%、农村 60%的任务。
（ 二 ） 稳步推进基层医疗卫生单位债务化解 要按照“制止新债、锁定旧债、明确责任、分类处理、 逐步化解”的总体要求 , 在严格制止发生新债的基础上 , XX 年 10 月31日前要完成债务清理核实工作 , 12 月 31日前要完成 债务认定工作 , 并将认定的债务从基层医疗卫生机构剥离给 当地政府。尽快设立化债预算专户 , 单独用于化解债务的支出。要 严格制止新债发生 , 杜绝旧债未化 , 新债又生 , 基层医疗卫生 机构新项目的建设和新设备的购置 , 要严格按程序申报 , 获得批 准以后方可实施。已经批准的项目 , 不得随意扩大建设规模 , 提高建设标准。同时要做好宣传工作 , 维护医务人员的稳定 , 保证 基层医疗卫生机构正常运转和医疗卫生服务质量。（ 三 ） 切实加强乡村医生队伍建设
一要按照中省一村一室和一名乡村医生的要求 , 对没有 村卫生室或者乡村医生的空白村 , 可积极鼓励有资质人员举 办村卫生室, 实现今年年底村有卫生室和合格的乡村医生。二要将 村卫生室纳入基本药物制度和新农合门诊统筹制度。加强对 村卫生室的基本药物供应和使用监管 , 将村卫生室收取的一般诊疗 费全额纳入新农合报销 , 推进门诊费用统筹报销工作。三要 完善乡村医生的管理和培训制度。加强协调 , 积极引导符合条件的 乡村医生参加新农保 , 采取临床进修、集中培训、城市支援 农村等多种方式 , 提高现有人员水平。多方争取政策 , 提高乡村医生 待遇, 确保队伍稳定。四要积极探索推行乡、村卫生技术人 员联动机制, 乡镇卫生院人员定期到村卫生室驻点服务和巡诊指 导。鼓励在不改变乡村医生人员身份和村卫生室法人、财产 关系的前提下 , 积极推进乡镇卫生院和村卫生室一体化管理。
（ 四 ） 牵头做好食品安全综合协调工作
一是要尽快争取区委、区政府成立食品安全委员会 , 协
调相关部门落实编制 , 落实人员 ; 二是积极协调食安委成员 单位扎实开
展城乡结合部和农村食品市场专项整治 , 下大力气解决
城乡结合部和农村食品加工小作坊、小摊点、小餐饮、批发
市场、集贸
,进
,进
（ 五 ） 深入开展“三好一满意”活动 一是进一步改善服务态度 , 优化服务流程 , 推出便民利 民措施 , 确保 50%以上科室实行优质护理示范服务 , 切实改善 就医环境&n
bsp; 。二是进一步落实医疗核心制度 , 强化医院管理。
严格依法执业 , 认真落实医疗质量、医疗安全各项核心制度 ,规范诊疗行为
, 加强药品、医疗技术和大型设备临床应用管理 , 做到合
理检查、合理用药、合理治疗、合理收费 , 确保医疗质量和 医疗安全
。三是严肃查处损害群众利益行为。完善和落实医德医 风建设制度规范 , 认真开展医德考评 , 坚决查处损害群众利 益的突出问题, 抵制商业贿赂等行业不正之风 , 切实控制医疗费用 不合理增长 , 不断提高社会和群众对卫生行业的满意度。同志们 : 在余下的 3个月时间里 , 我们的工作任务还十分
繁重 , 各单位要认真领会和落实这次会议精神 , 进一步理清 工作思路
, 查找今年工作哪些完成了 , 哪些还要增添措施 , 发扬特 别讲大局、特别讲付出、特别讲实干、特别讲纪律的作风 , 以饱满的热情, 务实的作风 , 快速的节奏 , 圆满完成年度工作任务 为推进全区卫生事业又好又快发展作出积极的贡献。国庆将至 , 祝大家节日快乐