医疗质量自查报告及整改的措施
根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我科对医疗质量 进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如 下：
一、存在问题：
（一） 某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。个别
医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨 论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病 例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术 病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立 起书面的风险评估制度。（二） 抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。个别医务人
员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素 ；围手术期
预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。
（三） 住院病历书写中还存在不少问题。
1、 病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，
查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。
2、 存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性 高低值耗材等自费项目未签知情同意书。3、 病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住 院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。（四） 个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷 硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧 不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。（五） 专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病 人的需求，急救技能尚需要进一步演练。（六）科室管理不够， 问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。
二、下一步整改措施：
（一） 进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、 质量意识。医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理 知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不 能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难 以保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理 知识，增强质量意识是提咼医疗质量的基础工作之一。首先 要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握 相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意 识、安全意识与防范意识。（二） 进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制 度的落实。
1、进一步加强医疗质量三级医师查房和病历书写检查 工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲 解以外，一周一通报，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
2、 要加强三基训练与考核，同时对专业知识按照年初 学习计划逐步学习到位，在科内广泛开展岗位练兵活动，要 不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重培训的实效。3、 加强病案质量的管理。开展病历书写规范培训，进 一步健全相关制度及病历检查标准，保证病历的规范书写， 及时将住院病历归档管理。4、根据卫生部《进一步加强抗 菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我科具体实施办法 及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况，禁止滥用抗生素情况出现。
（三） 进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员 的服务水平。根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》 以及群教活动的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚 谨慎，不骄不傲的工作作风，立根在群众，服务在一线，立 志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立 起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人 当成自己的亲人，不谋私利。（四） 继续加强医患沟通技巧训练，针对病人入院时，医 学干预时，病人呼叫时，手术时，特殊检查时，病情变化时 等情况进行医患沟通技巧的训练，以增进医患理解，减少医 疗纠纷的发生，同时保证落实知情同意书的签署。在全体党员中开展，紧密联系工作和个人思想实际，认 真贯彻落实“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”的总要求， 认真查摆、集中解决在形式主义、官僚主义、享乐主义和奢 靡之风方面存在的突出问题，进一步加强机关作风建设，提 高工作效能，树立良好的形象，更好的为全市服务业发展服 务，通过自己查、领导点、集体帮等途径，我认真开展了批 评和自我批评，现对自己做如下深刻剖析：一、梳理出来的问题
本人身为市司法局工作人员，始终以一个党员的身份对 自己高标准、严要求，能够主动发挥一个党员的作用，但是 对照检查后仍发现自己存在许多问题。（一） 个人在严守政治纪律、反对民族分裂方面的问题 一是：对新疆反分裂斗争的长期性、复杂性、尖锐性认识不足，警惕性不够高。
二是：敌情观念不够强，长期作战、坚决斗争的准备还 不扎实。
（二） 个人在“四风”方面存在的突出问题
（一）形式主义。一是学习主动性不够，学习的积极性不 高，对于要学习的内容存在知道就好的心态，学习停留在表 面，不够深入。二是工作中存在应付差事的思想，有时候会 为了完成而完成，没有认真对待，导致于出现工作完成速度 快，但质量差的现象。三是缺乏刻苦钻研的精神，对业务没 有深入钻研。（二） 官僚主义。无。
（三） 享乐主义。一是工作中安于现状，不谋长远，缺乏 干事情的激情，安于现状的思想严重出现。二是存在享乐思 想。（四） 奢靡之风。在生活中没有做到勤俭节约、 艰苦朴素， 有时还出现奢侈浪费现象。（三）组织生活会上大家所提意见
工作中带有个人情绪，容易急躁，加强业务学习。
二、具体措施
（一） 已经整改的问题
1、 针对官僚主义：无。
2、 针对形式主义：做任何工作之前，针对问题，结合 实际，工作扎实到位。
3、 针对享乐主义：努力克服享乐主义的思想，坚持党 的事业第一、人民的利益第一；不断完善和提高自己，脚踏 实地的投入到工作中去，努力提高工作能力和服务水平。4、 针对奢靡之风：在生活上要艰苦朴素，勤俭节约， 树立正确的利益观、荣辱观、道德观、人生观，追求积极向 上的生活情趣。抵制歪风邪气，树立高度的责任感和敬业精 神，尽心尽力把工作做好。（二） 正在整改的问题
一是学习主动性不够，学习的积极性不高，对于要学习 的内容存在知道就好的心态，学习停留在表面，不够深入。
二是工作中存在应付差事的思想，有时候会为了完成而完 成，没有认真对待，导致于出现工作完成速度快，但质量差 的现象。三是缺乏刻苦钻研的精神，对业务没有深入钻研。整改措施：加强学习。认真对待每一项工作。