县医疗工作调研报告
为了探讨和总结神木县全民免费医疗这一“破冰式”的 改革创新经验，从而推动此项改革健康有序发展，10月下旬， 市政协教科委组织部分委员，在姬宝顺副主席的带领下，赴 神木进行专题调研。爱思范文 23XX调研组通过实地考察医
院、门诊，查阅资料，走访医患人员，召开座谈会等形式， 对神木全民免费医疗工作进行了调研，现将调研情况报告如 下：一、神木全民免费医疗工作的基本情况
1、立足县情，深入调研，出台制度。神木县的县情有 两个基本特点，一是快速发展的能源经济为神木县带来了十 分可观的财政收入。神木县 20XX年财政收入亿元，地方财政收入亿元，预计 20XX年财政收入将突破 100亿元。神木 县“富财政”已成为不争的事实。二是神木县的贫富差距和 全国一样，由于体制、机制等方面原因，目前这种差距是越 来越大，“穷百姓”是神木县情的又一特点。面对“富财政， 穷百姓”这一明显的反差，20XX年神木县委、政府站在实践 科学发展观的角度决定在全县范围内实施教育、 医疗、住房、养老等“十大惠民工程”，其中最引人注目的就是全民免费 医疗工作，为了使这一全新工作平稳顺利进行，从 20XX年开始，神木县成立了康复工作委员会并下设办公室，负责全 县全民免费医疗工作的具体实施，并开展了为期一年零三个 月的调研论证、技术评估、经费测算，之后，根据中、省、 市政策规定的原则，制定了《神木县全民免费医疗实施办法》 及《实施细则》。从 20XX年3月1日起，在神木县域内正 式推行全民免费医疗制度。2、 划定范围，明确对象，筹管资金。全民免费医疗对 象为神木县范围内的干部职工和城乡居民，具体包括县属党 政机关和事业单位的干部职工，县属国有企业、社会团体、 民营企业、私营企业中神木籍户口的职工，神木籍户口的城 乡居民。全民免费医疗资金主要由县医保办收缴的基本医疗保 险基金、县合疗办收缴的合作医疗基金、社会募捐的资金以 及县财政拨付的资金组成。资金由县财政局社保科设立专户 管理，专款专用。具体由医保办和合疗办根据全民免费医疗 支出需要报康复办审定后，财政局社保科予以及时拨付。3、 健全制度，强化管理，优化服务。为了加强对定点 医院监管、医疗费用控制、运行监督等方面的精细化管理。神木县还出台了《关于神木县全民免费医疗定点医疗机 构的通知》、《关于对慢性病门诊治疗全年限额报销的规定》 《关于慢性病门诊治疗的有关规定和评审标准》、《关于做 好神木县全民免费医疗统计信息工作的通知》、《关于神木 县全民免费定额付费办法的规定》等一系列相关制度。一是住院管理。实行住院起付线和封顶线办法，即乡级
定点医院起付线为 200元/人次，县级定点医院400元/人次， 县外定点医院3000元/人次。起付线以下部分由患者自付， 超过起付线范围内金额给予全免，每人每年报销封顶为 30万元。同时，对一些特殊病种报销进行了规定，如血费、特 殊检查费报销 90%营养药费报销 80%二是门诊管理。对 参保城乡居民每人每年设立 100元的门诊医疗卡，资金可以 自由使用。老红军、离休人员、二等 6级以上伤残军人门诊医疗费用全额报销。三是实行门诊慢性病定额报销。规定了 23种常见门诊慢性病实行每年限额报销。 四是实行单病种定额报销。规定了 30种单病种定额报销，严格控制医疗费用 不合理增长。同时定点医院还经常聘请外院专家来完成一些 较大手术和复杂会诊指导。免费医疗手续办理是整个工作运行的关键环节，从调研 的情况看，县上严格执行了住院费垫付、“直通车”报销制 度，基本做到简单易行，方便快捷。参保患者入院后医药费 自行垫付，出院时由各定点机构当天进行核算报销。县合疗 办或医保办选派素质高、业务强的人员进驻各定点医疗机 构，进行现场指导和监督。患者报销时，发给一张住院报销“明白卡”，住院费用、报销金额等情况一目了然，切实做 到明白住院、清楚报销、真切受益。爱思范文 XX