甲方（客户姓名）：___________
法定代表人：_________________
住址：_______________________
邮编：_______________________
联系电话：___________________
沪市帐号：___________________
深市帐号：___________________
资金帐号：___________________
乙方：_________证券交易营业部
法定代表人：_________________
住址：_______________________
邮编：_______________________
联系电话：___________________
本代理配股缴款协议书由上列各方于_________年_________月_________日在_________市订立，代理配股缴款协议书。
鉴于：甲乙双方根据《上交所全面指定交易制度试行办法》及深市有关规定，现就乙方代理甲方沪、深股票配股缴款有关事项，双方经协商一致，达成代理配股缴款协议，协议如下：
第一条 代理配股缴款的范围：以沪、深上市可流通股的配股为限。
第二条 甲方在其所持有股票的’配股缴款期间，资金帐户上必须有足够的配股保证金，以便乙方代办配股缴款手续。
第三条 乙方将在配股缴款期开始第一天代甲方办理配股缴款手续，如甲方的配股保证金不足使乙方代理配股失败，甲方须在补足资金后自已申报配股。
第四条 深圳的股票甲方应以托管在乙方处的股票余额为准；上海的股票以甲方在乙方处办理指定交易的前提下，在甲方帐户中登记的股票余额为准。
第五条 甲方证券帐户遗失后，应持补办帐户在配股缴款起始日之前在乙方处办理证券余额的转户手续，否则乙方代理缴款失败则由甲方自行负责。
第六条 已与我部签订代理协议，因故不愿缴款配股的（例如：配股价与股票市值几乎相等）务必在该种股票配股缴款开始的前__周内（遇节假日顺延）到委托柜办理免报申请手续，协议书《代理配股缴款协议书》。
第七条 已与我部签订代理协议书的客户若因故不再需我部代理，需持协议书办理撤销代理手续，代理关系在我部受理撤消申请次日终止。
第八条 乙方保证在甲方帐户资金充足的前提下按本协议约定进行配股缴款申报，如因乙方原因导致配股失败，由乙方承担经济责任。
第九条 下列情况导致代理失败乙方不负任何责任
1.乙方在进行代理配股申报时，甲方资金帐户上没有足额配股保证金。
2.甲方帐户因故被冻结、挂失、撤销指定交易等，以致无法用该帐户进行申报。
3.由于不可抗拒力，致使本合同无法履行。
第十条 我部特别声明：代理缴款不包括转配部分。
第十一条 陈述和保证