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眩晕病中医护理计划方案 中医眩晕病简答题

时间:2021-10-15 13:46:48 浏览次数:

 方案

 眩晕病中医护理方案

 方案:

 常见证候要点

  ( 一) 肾气亏虚证: 腰脊酸痛( 外伤性除外), 胫酸膝软和足跟痛, 耳鸣或耳聋, 心悸或气短, 发脱或齿摇, 夜尿频、 尿后有余沥或失禁。

 舌淡苔白 、 脉沉细弱。

  ( 二) 痰瘀互结证: 头如裹, 胸闷, 呕吐痰涎, 胸痛( 刺痛、 痛有定处或拒按), 脉络瘀血, 皮下瘀斑, 肢体麻木或偏瘫, 口 淡食少。

 舌胖苔腻脉滑, 或舌质紫暗有瘀斑瘀点, 脉涩。

 ( 三) 肝火亢盛证: 眩晕, 头痛, 急躁易怒, 面红, 目 赤, 口 干, 口 苦, 便秘, 溲赤。舌红苔黄, 脉弦数。

 ( 四) 阴虚阳亢证: 腰酸, 膝软, 五心烦热, 心悸, 失眠, 耳鸣, 健忘。

 舌红少苔, 脉弦细而数。

 常见症状/证候施护

  ( 一) 眩晕 1. 眩晕发作时应卧床休息, 改变体位时应动作缓慢, 防止跌倒, 避免深低头、 旋转等动作。

 环境宜清静, 避免声光刺激。

 2. 观察眩晕发作的次数、 持续时间、 伴随症状及血压等变化。

 3. 进行血压监测并做好记录。

 若出 现血压持续上升或伴有眩晕加重、 头痛剧烈、 呕吐、视物模糊、 语言蹇涩、 肢体麻木或行动不便者, 要立即报告医师, 并做好抢救准备。

 4. 遵医嘱耳穴贴压( 耳穴埋豆), 可选择神门、 肝、 脾、 肾、 降压沟、 心、 交感等穴位。

 5. 遵医嘱穴位按摩, 可选择百会、 风池、 上星、 头维、 太阳、 印堂等穴位, 每次 20 分钟,每晚睡前 1 次。

 6. 中药泡足, 根据不同证型, 选用 相应中药制剂, 每日 1 次。

 7. 遵医嘱穴位贴敷疗法: 可选择的穴位双足涌泉穴, 每日 1次。

 ( 二) 头痛 1. 观察头痛的性质、 持续时间、 发作次数及伴随症状。

 2. 进行血压监测并做好记录, 血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。

 3. 头痛时嘱患者卧床休息, 抬高床头, 改变体位时如起、 坐、 下床动作要缓慢, 必要时有人扶持。

 4. 避免劳累、 情绪激动、 精神紧张、 环境嘈杂等不良因素。

 5. 遵医嘱穴位按摩, 常用穴位有太阳、 印堂、 风池、 百会等穴。

 6. 遵医嘱耳穴贴压( 耳穴埋豆), 可选择内分泌、 神门、 皮质下、 交感、 降压沟等穴位。隔日 更换 1 次, 双耳交替。

 7. 遵医嘱穴位贴敷: 贴敷两侧太阳穴。

 8. 目 赤心烦、 头痛者, 可用菊花泡水代茶饮。

 ( 三) 心悸气短 1. 观察心悸发作是否与情志、 进食、 体力活动等变化有关。

 2. 心悸发作时卧床休息, 观察患者心率、 心律、 血压、 呼吸、 神色、 汗出等变化。

 3. 心悸发作有恐惧感者, 应有专人陪伴, 并给予心理安慰。

 必要时遵医嘱给予镇静安神类药物。

 4. 遵医嘱耳穴贴压( 耳穴埋豆) , 可选择心、 交感、 神门、 枕等穴位。

 5. 遵医嘱穴位按摩: 可选择内关、 通里, 配穴取大陵、 心俞、 膻中、 劳宫、 照海等穴位。

  ( 四) 呕吐痰涎 1. 急性发作呕吐剧烈者暂禁食, 呕吐停止后可给予流质或半流质易消化饮食。

 2. 出现恶心呕吐者及时清理呕吐物, 指导患者采取正确体位, 以防止发生窒息, 可按揉双侧内关、 合谷、 足三里等穴, 以降血压止吐。

 3. 呕吐甚者, 中药宜少量多次频服, 并可在服药前口 含鲜生姜片, 或服少量姜汁。

 4. 呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口 以保持口 腔清洁。

 5. 饮食宜细软温热素食, 如生姜枇杷叶粥或生姜陈皮饮, 忌食生冷、 肥甘、 甜腻生痰之品。

 中医特色治疗护理

 ( 一) 药物治疗 1. 内服中药 ( 1) 中药与西药的服药时间应间隔 1~ 2 小时左右, 肾气亏虚证中药宜温服, 肝火亢盛证宜凉服。

 ( 2) 眩晕伴有呕吐者宜姜汁滴舌后服, 并采用少量频服。

 ( 3) 遵医嘱服用调节血压的药物, 密切观察患者血压变化情况。

 2. 注射给药 ( 1) 静脉滴注扩血管药应遵医嘱调整滴速, 并监测血压、 心电图、 肝肾功能等变化,指导患者在改变体位时要动作缓慢, 预防体位性低血压的发生, 如出现头晕、 眼花、 恶心等应立即平卧。

  ( 二) 五音疗法 根据不同证型选择不同的音乐, 如肝火亢盛者, 可给予有商调式音乐, 有良好制约愤怒和稳定血压作用, 如《江河水》 、 《汉宫秋月 》 等; 如阴虚阳亢者, 可给予羽调的音乐,其柔和清润的特点可有助滋阴潜阳的作用, 如《二泉映月 》 、 《寒江残雪》 等。

 ( 三) 中药药枕: 将夏枯草、 菊花、 草决明和晚蚕砂匀量装入布袋制成枕芯枕于头部,通过药物的发散作用 以达到清肝明目 、 息风化痰之功效。

 ( 四) 特色技术 1. 中药泡洗( 详见附录 2)。

 2. 穴位贴敷( 详见附录 2)。

 3. 耳穴贴压( 耳穴埋豆) ( 详见附录 2)。

 4. 穴位按摩( 详见附录 2)。

 健康指导

 ( 一) 生活起居 1. 病室保持安静, 舒适, 空气新鲜, 光线不宜过强。

 2. 眩晕轻者可适当休息, 不宜过度疲劳。

 眩晕急性发作时, 应卧床休息, 闭目 养神, 减 少头部晃动, 切勿摇动床架, 症状缓解后方可下床活动, 动作宜缓慢, 防止跌倒。

 3. 为避免强光刺激, 外出时佩戴变色眼镜, 不宜从事高空作业。

 4. 指导患者自 我监测血压, 如实做好记录, 以供临床治疗参考。

 5. 指导患者戒烟限酒。

 ( 二) 饮食指导 1. 指导患者正确选择清淡、 高维生素、 高钙、 低脂肪、 低胆固醇、 低盐饮食。

 2. 肾气亏虚证: 饮食宜富营养, 如甲鱼, 淡菜, 银耳等, 忌食煎炸炙烤及辛辣烟酒。

 日常可以黑芝麻、 核桃肉捣烂加适当 蜂蜜调服。

 3. 痰瘀互结证: 少食肥甘厚腻、 生冷荤腥。

 素体肥胖者适当控制饮食, 高血压患者饮食不宜过饱, 急性发作呕吐剧烈者暂时禁食, 呕吐停止后可给予半流饮食。

 可配合食疗, 如荷叶粥等。

 4. 肝火亢盛证: 饮食以清淡为 主, 宜食山 楂、 淡菜、 紫菜、 芹菜等, 禁食辛辣、 油腻及过咸之品。

 5. 阴虚阳亢证: 饮食宜清淡和富于营养、 低盐, 多吃新鲜蔬菜水果, 如芹菜、 萝卜 、 海带、 雪梨等, 忌食辛辣烟酒、 动物内脏等。

 可配合菊花泡水代茶饮。

  ( 三) 情志调理 1. 多与 患者沟通, 了 解其心理状态, 进行有效针对指导。

 2. 肝阳上亢情绪易激动者, 讲明情绪激动对疾病的不良影响, 指导患者学会自 我情绪控制。

 3. 眩晕较重, 心烦焦虑者, 减少探视人群, 给患者提供安静的休养空间, 鼓励患者听舒缓音乐, 分散心烦焦虑感。

 4. 多与 患者介绍有关疾病知识及治疗成功经验, 增强患者信心, 鼓励患者积极面对疾病。

 ( 四) 功能锻炼护理 根据患者病情, 在医师指导下可适当选择舌操、 降压操等进行功能锻炼, 在眩晕缓解期,可在医师指导下进行眩晕康复操进行功能锻炼( 详见附件)。

 护理难点 患者服用降压药物依从性较差 解决思路: 1. 加强与患者的沟通, 重视对眩晕患者的宣教, 普及眩晕病(原发性高血压) 知识。

 2. 让患者认识到高血压降压治疗是长期的, 而且是终身 的, 因为降压治疗只能控制血压,但不能根治。

 因此, 让患者了 解到规律服药对疾病的转归有着重要的作用。

 3. 指导长期服用降压药者服从医师的安排, 遵医嘱适时调整药物, 可以避免药物副作用的发生。

 4. 讲解药膳饮食及调摄护理方面的知识。

 5. 建立眩晕病患者信息系统, 对出院患者定期随访, 增强患者对高血压自 我管理的意识和行为能力。

 附件 1:降压操

 1. 预备动作: 坐在椅子或沙发上, 姿势自 然端正, 正视前方两臂自 然下垂, 双手手掌放在大腿上膝关节呈 90 度角, 两足分开与肩 同宽, 全身肌肉放松, 呼吸均匀。

 2. 按揉太阳穴: 顺时针旋转一周为 一拍, 约做 32 拍。

  3. 按摩百会穴: 用手掌紧贴百会穴旋转, 一周为一拍, 共做 32 拍。

 4. 按揉风池穴: 用双手拇指按揉双侧风池穴, 顺时针旋转, 一周为一拍, 共做 32 拍。

 5. 摩头清脑: 两手五指自 然分开, 用小鱼际从前额向耳后按摩, 从前至后弧线行走一次为一拍, 约做 32 拍 。

 6. 擦颈: 用左手掌大鱼际擦抹右颈部胸锁乳突肌, 再换右手擦左颈, 一次为一拍, 共做32 拍。

 7. 揉曲 池穴: 按揉曲池穴, 先用右手再换左手, 旋转一周为一拍, 共做 32 拍。

 8. 揉关宽胸: 用大拇指按揉内关穴, 先揉左手后揉右手, 顺时针方向按揉一周为一拍,共 32 拍。

 9. 引 血下行: 分别用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴, 旋一周为一拍, 共做 32 拍。

 10. 扩胸调气: 两手放松下垂, 然后握空拳, 屈肘抬至肩 高, 向后扩胸, 最后放松还原。

 附件 2: 舌操

 1. 第一节伸舌运动: 舌向口 外缓慢用力伸出。

 主要锻炼舌内肌群中的舌垂直肌和部分舌外肌功能。

 八拍为一套动作共循环做 4 次。

  2. 第二节卷舌运动: 舌尖抵上犬齿龈, 沿着硬腭用力向后卷舌。

 主要锻炼舌内肌群中的舌上纵肌和部分舌外肌功能。

 八拍为一套动作, 共循环做 4 次。

  3. 第三节顶腮运动: 舌尖用 力顶在左腮部, 主要锻炼左侧舌内肌群及其舌横肌和颊部各肌群等。

 复位后同法锻炼右侧各肌群。

 四拍为一套动作, 共循环做 8 次。

 4. 第四节咬舌运动: 用上、 下齿轻咬舌面, 边咬边向外伸, 同法缩回口 内, 咬一下发一声“da”。

 主要锻炼舌内肌群中的舌垂直肌, 部分舌外肌和口 轮匝肌等。

 八拍为一套动作,共循环做 4 次。

  5. 第五节弹舌运动: 舌尖抵至硬腭后快速在口 内上下弹动。

 主要缎炼舌内肌群中的舌上下纵肌部分舌外肌。

 四拍为一套动作, 共循环做 8 次。

 附件 3:

 眩晕康复操 姿势: 两脚分开与肩 同宽, 两臂自 然下垂, 全身放松, 两眼平视, 均匀呼吸, 站坐均可。

 1. 双掌擦颈: 十指交叉贴于后颈部, 左右来回摩擦 100 次。

 2. 左顾右盼: 头先向 左后向右转动 30 次, 幅度宜大, 以自 觉酸胀为好。

 3. 前后点头: 头先前再后, 前俯时颈项尽量前伸拉长 30 次。

 4. 旋臂舒颈: 双手置两侧肩 部, 掌心向下, 两臂先由后向前旋转 20~ 30 次, 再由前向后旋转 20~ 30 次。

  5. 颈项争力: 两手紧贴大腿两侧, 两腿不动, 头转向左侧时, 上身旋向右侧, 头转向右侧时, 上身旋向左侧 10 次。

  6. 摇头晃脑: 头向左一前一后旋转 5 次, 再反方向旋转 5 次。

 7. 头手相抗: 双手交叉紧贴后颈部, 用力顶头颈, 头颈应向后用力, 相互抵抗 5 次。

 8. 翘首望月 : 头用力左旋、 并尽量后仰, 眼看左上方 5 秒钟, 复原后, 再旋向右, 看右上方 5 秒钟。

 9. 双手托天: 双手上举过头, 掌心向上, 仰视手背 5 秒钟。

 10. 放眼观景: 手收回胸前, 右手在外, 劳宫穴相叠, 虚按膻中, 眼看前方, 5 秒钟,收操。(赠送)

 售后服务方案

 1.售后服务概述

  公司长期以来一直致力于提供高质量、完善的支持服务,确保用户的系统稳定运行。

  公司拥有一批资深的施工人员,具有丰富的经验,能够很好的解决设备各类故障,强大的用户支持队伍和良好的用户满意度是我们的一大优势。

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  维护计划及承诺  

 ?一、 项目售后服务内容承诺  

  我公司贯彻执行:“诚信正直、成就客户、完善自我、追求卓越”的宗旨,对于已经竣工、验收合格的项目进行质量跟踪服务,本着技术精益求精的精神,向用户奉献一流的技术和一流的维护服务。

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 我公司如果承接了端拾器项目,将严格遵循标书及合同的规定,在保证期内向业主提供该项目的责任和义务。在保修期之后,考虑到设备维护的连续性,建议业主与我公司签订维护合同,以确保此系统项目的正常运行所必需的技术支持和管理支持。

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 二、 服务与保证期  

 ?在项目验收合格之日起,开始进行售后服务工作,包括以下几个方面:

  1、售后服务期; ?2、维护人员; 3、售后服务项目; 4、服务响应时间。

  

 ? 三、 售后服务期  

 ? 在项目验收合格之日起,即进入了售后服务期。

 售后服务期=质量保证期+质量维护期

 ? 质量保证期:在质量保证期内,如因质量问题造成的故障,实行免费更换设备、元器件及材料。如因非质量因素造成的故障,收取更换设备、元器件及材料成本费。

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 质量维护期:在质量保证期之后,即自行进入质量维护期。

 我方对所承担端拾器项目提供终身质量维护服务,以不高于本合同设备单价的优惠价格提供所需更换的元器件及材料,另收维护人员工本费。

   四、 具体措施承诺  

 ? 1、首先在签订项目合同的同时与客户签订售后服务保证协议书,排除客户的后顾之忧,对客户做出实事求是的、客观的承诺。

 2、对已经验收合格交付用户的端拾器项目,在合同期内与用户进行联系,记录用户使用情况,系统运行状况等进行质量跟踪调查,变被动服务为主动服务。

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 3、对已交工的端拾器项目建立系统运行档案,并进行质量跟踪。

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 4、系统运行档案记录其端拾器项目运行情况、各类设备使用情况、操作人员操作水平情况及人员流动情况。

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 5、针对各用户单位操作人员出现的代表性问题,定期对操作人员进行技术培训或到现场培训及指导。

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 6、正在使用中的系统、设备出现故障时,公司维修服务人员接到报告后及时赴现场处理、维修。

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 7、对于运行时间较长的端拾器项目,公司维修服务人员定期与客户进行联系询问情况,定期到客户方进行巡视、检查,并做出记录,记录归档保存。

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 8、施工保证

 将选派具有丰富经验的技术人员负责端拾器项目具体施工,保证安装质量及系统使用功能,并保证整个系统运行平稳、高效、可靠。

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 9、系统保修

 作为项目承包单位,我公司将严格遵循招标文件及合同的规定,向业主提供端拾器项目最终验收合格之日起,在保质期范围内免费维修。

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 10、保修期内设备损坏,经鉴定为设备本身原因造成的故障,我方负责免费维修或者更换;同时负责在保修期内定期对设备提供保养维护服务。

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 总之,为使业主使用放心、使用方便、保证端拾器项目正常运行,公司全体技术、维护人员本着客户第一的原则,全心全意地为客户着想,全力以赴的进行工作,让我们共同携手,为创造美好的明天而努力工作。

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  五、保修服务内容及范围

  我公司将为所承担的各个端拾器项目提供保修服务,有效期从项目验收后,业主在竣工报告上签字之日起。

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 1、 响应时间:具体的响应时间将按故障级别划分;

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 2、 维修地点:用户现场。

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 我公司负责实施的所有系统项目,在正常环境下做适当使用时所发生的故障,我公司将提供约定保修服务。非当前故障,我公司安排提供服务,但需按收费标准另收费用。

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 我公司的保修服务仅限于经我公司认定的合格产品。所谓不合格的产品包括:非经我公司供应的产品、非经我公司认定合格的产品及顾客不允许我公司做功能改进的产品。

  下列情况所发生的系统损害不包括在保修服务范围内:

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 1、 使用不适当的工具进行系统维护时造成的系统设备损坏;

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 2、 现场环境不符合我公司建议的规范;

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 3、 意外、自然灾害、疏忽及不当使用、战争、暴动、罢工、雷击或电力故障、顾客搬运不当的损坏,经由非我公司人员或其授权的子承包商对系统进行修改和变动;

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 4.设备的维护和信息处理方式。

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  六、 系统维护

  1、系统运行管理工作

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 为了保证系统能够长时间的正常运行,我们将进行完善的系统培训,同时制定各个系统项目操作规程,并配合业主制定操作人员责任界面及合理的交接班制度。

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 2、系统维护保养

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 我公司的售后服务人员在维护期内将对贵方的系统项目提供服务,使它们保持良好的运行状态。

  

 ? 3、月度保养

 ?  坚持月度维护保养,保证每个系统项目机械装置保持最佳工作状态。

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  七、维护及服务支持措施

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 1、电话支持服务

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 电话服务热线号码以我方提供给业主的号码为准(包括电话和传真号码)。如有更改,我方至少在自更改之日起3天内以电子邮件、传真、电话的方式通知业主。

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 2、现场排除故障或技术指导

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 我方在接到业主的电话支持服务请求后,如果不能通过电话支持服务解决设备或产品发生的技术故障,且经双方商议确认需要进行现场支持的情况下,我方将派专业项目技术人员及时前往现场协助业主排除故障。

  3、电话咨询服务

 对业主在使用设备或产品过程中产生的非故障类问题,我方提供电话咨询服务。

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 4、投诉受理服务

  我方在公司设有用户投诉电话